سيد مرحوم
06-07-2005, 10:13 AM
الكعب العالي في قفص الاتهام
تحقيق: يمامة بدوان
http://www.alkhaleej.ae/dak/images/2005/06/04/helth-2.jpg
كان الرجال أول من ابتكر استخدام أحذية بكعوب عالية لحل مشكلة القصر لدى بعض الوجهاء الأوروبيين في العصور الوسطى، وبالتحديد في عصر لويس الرابع عشر (ملك فرنسا) الذي انتعل هذا النوع من الاحذية ليزيد من طول قامته القصيرة بضعة سنتيمترات حتى يتمكن من حضور الحفلات والمناسبات الخاصة التي كان يقيمها المجتمع الراقي آنذاك. ومن أهم المشاهير الذين لجأوا لاستخدام هذه الاحذية نابليون بونابرت امبراطور فرنسا، ثم استمرت صناعتها وشاع استخدامها بين الرجال والنساء على حد سواء. وفي القرن العشرين أصبحت موضة الكعب العالي ثورة في عالم الازياء، تفنن الكثيرون في ابداع أشكال ونماذج مختلفة منها، وأصبح انتعال الكعب العالي لدى البعض من الضرورات اليومية التي لا تستطيع المرأة الاستغناء عنها، وتحول حب اقتناء هذا النوع من الاحذية في بعض صوره الى حالة من الهوس كما حدث مع ايميلدا ماركوس زوجة الرئيس الفلبيني الاسبق، حيث كانت من ابرز المهووسات في شراء واقتناء الاحذية وبشكل خاص احذية الكعب العالي التي بلغ عددها اربعة آلاف زوج.
لم يقف الأمر عند حد اقتناء الاحذية عند البعض بل وصل ذات مرة الى ان تدفع احداهن حياتها ثمناً لقاء انتعالها حذاء بكعب عال جداً بلغ ارتفاعه خمس بوصات، وقد حدث ذلك حين سقطت اليابانية ميسايو شيميزيو من على حذائها المرتفع فهوت على رأسها لتصاب بكسر في جمجمتها وتلقى حتفها في غضون ساعات قليلة.
“الصحة والطب” طرحت قضية مخاطر انتعال السيدات أحذية الكعب العالي، التي أجمع الاطباء كافة على ان مخاطرها متعددة أهمها التهابات المفاصل والركبة وآلام اسفل الظهر وخلل توازن الجسم وغير ذلك، إلا أن إيجابيتها الوحيدة هي منح المرأة طولاً مؤقتاً.
مواصفات صحية
ترى الدكتورة ميرفت محمد عبدالحكيم، اخصائية واستاذة الروماتيزم والتأهيل ان الحذاء وبشكل عام يستخدم للحفاظ على القدم من الاصابة بآلة حادة أو التلوث، كما ان الغرض منه راحة القدمين والمحافظة عليهما، حيث له مواصفات صحية بهدف ألا يحدث اي اجهاد على القدمين، الأمر الذي ينعكس على الجسم كله، وهذه المواصفات تشمل نوع الجلد المصنوع منه الحذاء وشكله من الامام الذي يجب ان يكون عريضاً حتى يسمح بحركة الاصابع اثناء السير ولا يحدث ضغطاً عليها، الذي يزيد من حدوث الالتهابات وكذلك تشوهها. أما بالنسبة للحذاء ذي الكعب فيجب ان يكون سانداً للقدمين من جميع الجهات وارتفاع مستواه بنحو 2 3 سم حيث يكون هذا الارتفاع بانحدار الى الأمام، اضافة الى ألا يكون منخفضاً اقل من مستوى ارتفاع الحذاء من الجزء الأمامي. فذلك يحدث اجهاداً على العضلات الخلفية للساق. وهذا يتفق مع ميكانيكية المشية حيث لا يحدث أي جهد.
وأضافت: إن التهاب المفاصل معقد ويحدث نتيجة عوامل عديدة منها وراثية، كذلك السمنة واصابات الركبة الناجمة عن استخدام الركبة بطريقة خاطئة كإصابات الملاعب، اضافة الى الاصابات التي تحدث من الكعب العالي نتيجة الالتواء المتكرر وعدم الاتزان والحركات الفجائية لمنع السقوط. كما ان احذية الكعب العالي تفقد السيدات بعضاً من توازنهن بنسبة تراوح بين 10 15%، الأمر الذي يعرضهن للسقوط خاصة اللواتي يعانين من هشاشة العظام، الى جانب التعرض الى الكثير من الاصابات كالتواء الكاحل والركبة الذي يؤدي الى التهابات مزمنة في هذه المفاصل مع مرور الوقت.
وبالنسبة لتأثير الكعب العالي في العمود الفقري أوضحت الدكتورة ميرفت ان الكعب العالي يحدث حركة زائدة في اسفل العمود الفقري عند التقائه مع عظام الحوض بما يعرضها للاحتكاك الدائم، الأمر الذي يؤدي الى حدوث التهاب مزمن، كما يحدث انحناء في وضع الحوض عن الوضع الطبيعي.
وأشارت الى أنه وأثناء مرحلة الحمل فإن وزن المرأة يزداد، الأمر الذي يزيد من الثقل على الارجل والقدمين كما يزداد ميل العمود الفقري الى الخلف حيث يجعل مركز ثقل الجسم للخلف اثناء السير لمنع السقوط وفي حالة انتعال المرأة الحامل حذاء الكعب العالي فإن الاجهاد يزيد على العمود الفقري وعضلات الظهر والحوض، الأمر الذي يزيد من آلام الظهر.
وتابعت قائلة: يجب ان يكون كعب الحذاء ماصاً للصدمة الأولى اثناء السير وألا يمنع حركة القدم وفي حالة الكعب العالي العريض فإنه يمنع حركة القدم في الانحناء من الخلف الى الامام ولذلك فإن الكعب العالي الرفيع الذي يحافظ على هذه الحركة يكون افضل.
وذكرت عدة نصائح للسيدات اللواتي ينتعلن احذية الكعب العالي مثل اختيار الحذاء المناسب بحيث يحافظ على اتزان المرأة ويمنع انزلاقها، كذلك اختيار نوع الحذاء الصحي خاصة اذا كان هناك تاريخ عائلي في الاصابة بأمراض المفاصل، الى جانب ان تتمرن على السير بطريقة سليمة بحيث يكون العمود الفقري مستقيماً من دون اي انحناء أو زيادة في الحركة.
خلل توازني
ومن ناحيته يعتقد الدكتور أيمن المصري، اخصائي امراض الروماتيزم والمفاصل العظمية، ان هناك ناحية ايجابية واحدة لانتعال السيدات احذية الكعب العالي وهي المساعدة في زيادة طول المرأة، الأمر الذي يساعدها في بعض النواحي الجمالية، مضيفاً ان التهابات المفاصل اسبابها عديدة مثل التهابات مفصلية ذات منشأ مناعي مثل الروماتوئيد واللوبوس، وأخرى ذات منشأ استقلابي مثل النقرس، وأسباب أخرى هرمونية في الغدد، اضافة الى اسباب ميكروبية وجرثومية وأخرى ميكانيكية كالاصابات الرياضية ومنها الغضروف والديسك وغيرها، في حين ان الكعب العالي ليس سبباً في هذه الامراض بل هو بالتأكيد سبب رئيسي وأولي في خشونة مفاصل الركبة والتي هي من أكثر الأمراض شيوعاً في دولة الامارات من بين امراض الروماتيزم.
كما ان التدخين يساعد في آلام المفاصل خاصة انه عامل مساعد في تفاقم مشكلات آلام الظهر والديسك.
وأضاف: ان ازدياد الوزن يشكل ايضاً خطراً على الجسم بشكل عام وليس على المفاصل فقط. والكعب العالي يؤثر بشكل فعال في القدم الوسطى والامامية ويساعد في حدوث الالتواء الامامي للقدم فيحدث خللا توازنيا في القدم ينتقل منها الى الركبة ومباشرة الى مفاصل الحوض حيث يصبح وضع الثقل أكثر على الركبتين لتبدأ مفاصل الحوض بالتعويض عن هذا الثقل والتوازن، الأمر الذي يؤدي الى خلل وظيفي في هذه المفاصل حيث تتعرض السيدات للسقوط وحدوث كسور في عنق الفخذ واليد والاضلاع، بالاضافة الى انه يؤدي الى خلل في وظائف العمود الفقري.
وأشار الى دراسة فرنسية أجريت على أكثر من 20 امرأة ينتعلن احذية الكعب العالي (أكثر من 5 سم) وتراوحت أعمارهن بين 30 40 عاماً كما ان اوزانهن تراوحت بين 60 70 كيلوجراما، وطولهن بين 165 170 سم طلب منهن السير لمدة عشر دقائق متواصلة مع استراحة ثم معاودة السير مرة أخرى فتبين ان القوة الموزعة على الركب اثناء السير تؤدي الى زيادة في عمل عضلات الساق، الأمر الذي يؤدي الى ثقل في أوتار الصابونة وزيادة الضغط داخل مفصل الركبة مما يؤدي الى حدوث خشونة مفصل الركب وازدياد الآلام.
وبالإضافة الى ذلك يقول الدكتور أيمن المصري: ان الكعب العالي يؤدي الى تقوس الركبتين الى الخارج وهذا بدوره يؤدي الى اصابات الاربطة الخارجية للركبة ومن ثم مضاعفة الاصابة بخشونة مفصل الركبة.
كما اظهرت الدراسة ايضاً ان الكعب العالي يؤدي الى ازدياد في انحناء القدم للأعلى ونقص في ثني الركبة أثناء السير، الأمر الذي يؤدي الى الاصابة بخشونة مفصل الركبة حيث ينعكس الأمر سلباً على العمود الفقري فيؤدي الى زيادة انحنائه الامامي وعدم توزيع قوى التوازن بشكل متكافئ على الحوض ومن ثم تنتج آلام اسفل الظهر.
وأشار الدكتور المصري الى ان الكعب العالي العريض ضمن القياسات الطبية الصحيحة الذي يسمح بتوزيع القوى المتمركزة للقدم والركبتين بشكل متوازن لا يشكل خطورة على الركبتين، كما انه وبشكل عام يجب ان يكون الحذاء عريضاً مريحاً من الداخل دون ان يشكل اي ضغوطات على الاصابع الامامية التي كثيرا ما تكون سبباً في حدوث آلام بين الاصابع تشبه الخدر والتنميل والحرقان، في حين اذا أرادت السيدة انتعال الكعب العالي فعليها تخفيف الوزن وممارسة الرياضة واختيار الحذاء العريض (من الأمام) نوعاً ما لتجنب تشوه القدمين والآلام المفصلية للقدم الامامية الى جانب عدم المغالاة في اختيار الكعب العالي وزيارة الطبيب في حال حدوث آلام مفصلية.
وذكر ان الكعب العالي يؤدي الى زيادة في عمل العضلات وارهاقها مع السير به لفترة طويلة وهذا كفيل بحدوث تعب عضلي معاوض يؤدي في بعض الأحيان الى ظهور الشعيرات الدموية في الساق.
جزوع في المفاصل
وفي السياق ذاته ذكر الدكتور كريم عطارة، استشاري جراحة العظام في مستشفى الزهراء بالشارقة، ان فوائد الكعب العالي تنحصر في تجميل القدم وتزيينها اضافة الى تعويض المرأة القصيرة بمنحها قامة طويلة، في حين ان سلبياته متعددة، فالكعب العالي الذي يزيد على 5 سم يسبب جزوعا في المفاصل الصغرى للقدم لأنها تكون في وضع غير فيزيولوجي، كما ان الكعب الرفيع يجعل مفاصل الكاحل غير ثابتة مما يزيد من نسبة وقوع السيدات، ايضاً فإن الكعب العالي يؤثر في التوازن في المشي والوقوف، واذا تأثر توازن الجسم فإنه ينعكس على توازن الجزع والعمود الفقري وذلك يؤثر سلباً في العضلات الجزعية وعضلات العمود الفقري والاربطة، حيث يزداد الضغط عليها، الأمر الذي يؤدي الى ظهور آلام في العمود الفقري، كما يعمل الكعب العالي على تأرجح مركز ثقل الجسم عند المشي الذي تنتج عنه آلام اسفل الظهر، في حين ان مضاعفات الكعب العالي على المرأة الحامل تكون مضاعفة بسبب الزيادة السريعة في الوزن، نافياً ان يكون الكعب العريض أكثر خطورة من الكعب الرفيع على الجسم، مشيرا الى انه لا يوجد مانع من انتعال السيدات أحذية الكعب العالي لكن بشروط مثل ان تكون الفترة قصيرة حتى لا يسبب آلاماً مزمنة في القدمين والظهر.
اهتراء مبكر للغضاريف
ويرى الدكتور آصف نديم أحمد اخصائي جراحة عظام ومفاصل (اورتوبيديا) ان الكعب العالي له مخاطر عديدة، أهمها أنه يؤهب لحدوث آلام اسفل الظهر والركبتين مستقبلا، كما انه يؤثر في المفاصل الحاملة للوزن، وهي الفقرات، الركبتان، الوركان، حيث انه يغير محاور الاستناد، مما يزيد الضغط والجهد على الاقسام الغضروفية للمفاصل خاصة الفقرات القطنية والركبتين الأمر الذي قد يؤدي الى اهتراء مبكر لهذه الغضاريف وحدوث ما يسمى بالتهاب المفاصل، اضافة الى ان السمنة تزيد من الضغط والعبء والجهد على المفاصل الحاملة للوزن حيث تزيد من الضغط على الغضروف المفصلي للركبة وضغط الاقراص الغضروفية للفقرات، كذلك فإن انتعال السيدات الكعب العالي يسبب اضطراب الدوران الوريدي الامر الذي يؤهب للركودة الوريدية في الساقين مما يسبب آلاماً احتقانية ركودية وتململاً في الساقين، الى جانب انه قد يؤهب لحدوث توسعات وعائية شديدة على المدى البعيد.
أما بالنسبة لتأثير الكعب العالي في السيدة الحامل فأوضح ان الحمل بحد ذاته زيادة جهد وضغط على المفاصل الحاملة للوزن، حيث ان المرأة الحامل والتي تنتعل كعباً عالياً يزيد الضغط والجهد على مفاصل جسمها مما يؤدي الى حدوث آلام اسفل الظهر وعرق النسا، اضافة الى تورم واحتقان وتوسعات وعائية للقدمين والساقين.
فوائد الكعب العريض
وقال الدكتور عدنان عبدالواحد، اخصائي روماتيزم وأمراض المفاصل والعظام: لا توجد اي فائدة طبية من انتعال احذية الكعب العالي، بل بالعكس فعند وجود آلام في القدمين او الركبتين ننصح المريض أن ينتعل حذاء طبياً ذا كعب منخفض، كما ان احذية الكعب العالي لا تسبب التهابات المفاصل وحدها لكنها تزيد من الشد على هذه المفاصل بدءا من مفاصل القدم والكاحل والركبة وصولاً الى الفقرات القطنية والعجزية لأنها تسبب خللاً في توزيع وزن الجسم على هذه المفاصل، مضيفاً ان توازن الجسم يحتاج الى عوامل عديدة، من ضمنها أن تكون الاطراف السفلى والقدمان سليمة، اي خالية من العيوب، ويجب ان تكون نقاط الارتكاز على مستوى واحد، فعند انتعال احذية الكعب العالي تكون هذه النقاط في وضعية غير طبيعية حيث تصبح المحافظة على التوازن صعبة، كما تكون نسبة تعرض السيدات للسقوط محتملة، وهذا واضح من إصابات التواءات وأربطة الكاحل المرتفعة في حالة انتعال احذية الكعب العالي بين السيدات، كذلك فإن محور الجسم يمر من خلال العمود الفقري ومنه الى الساقين والقدمين، حيث ان الذين يعانون من تسطح القدم الشديد او ارتفاع القوس الداخلي للقدم تكون لديهم آلام في الظهر خاصة في الفقرات القطنية والعجزية وهذا نتيجة انتعال احذية الكعب العالي، حيث ينصح المريض الذي يعاني من الانزلاق الغضروفي بانتعال احذية طبية أو ذات كعب منخفض، مشيراً الى وجود معاهد خاصة في بعض دول جنوب شرق آسيا تعلم طرق التدليك الخاصة بالقدمين، حيث يعزون أغلبية آلام الجسم الى القدمين، كما ان هذا المبدأ موجود في بيوتنا العربية، فعند الاحساس بالألم توضع القدمان في مياه دافئة مضافا اليها الملح، حيث ان هذا علاج طبيعي يؤكد الاهتمام براحة القدمين.
وأكد الدكتور عبدالواحد ان انتعال احذية الكعب العالي يؤدي الى عدم انتظام توزيع ثقل جسم الإنسان على القدمين بالتساوي خاصة في حالة الاحذية الضيقة ذات الرأس المدبب التي تؤدي في نهاية المطاف الى تشوهات في القدمين مؤقتة او دائمة مثل انحراف ابهام القدم الى الخارج خاصة لدى الشابات الصغيرات في السن لأن القدم لا تزال في طور النمو، حيث ان انحراف الإبهام يؤدي الى وجود ما يشبه الانتفاخ في الانسجة وتكون معرضة للالتهابات بصورة متكررة، كما يؤدي الى تزاحم الاصابع الاخرى في مجال ضيق مما يسبب وجود نتوءات مؤلمة ومع مرور الوقت تظهر التهابات في مفاصل القدم وخلل في ميكانيكية مشط القدم، وهذا ما يعرف باسم آلام القدم المزمنة، مضيفا انه لا توجد علاقة بين الكعب العريض، وأمراض الركبتين بقدر ارتفاع الكعب والدليل على ذلك ان جميع الاحذية الرجالية ذات كعب عريض ولا تؤدي الى آلام الركبتين بل بالعكس فهي من الممكن ان تساعد على تخفيف آلام القدمين والركبتين.
أحذية الكعب العالي لا تسبب التهابات المفاصل
نفى الباحثون في جامعة اكسفورد بروكس البريطانية، ما جاء في الدراسات والأبحاث السابقة من أن أحذية الكعب العالي تسبب التهاب المفاصل، وأكدوا ان السمنة والتدخين وإصابات الركبة هي التي تزيد خطر الاصابة بهذا المرض.
ووجد الباحثون في دراستهم التي نشرتها مجلة “علوم الوباء والصحة العامة”، بعد متابعة 100 امرأة تراوحت اعمارهن بين 50 - 70 عاما، ينتظرن خضوعهن لجراحات الركبة، ان المخاوف من الإصابة بالتهاب مفصل الركبة بسبب ارتداء أحذية ذات كعب عال لا أساس لها، حيث لم يكن اختيار شكل الحذاء عامل خطر في ذلك. وأشار الاطباء الى أن أكثر من 2 في المائة من الأشخاص فوق سن الخامسة والخمسين يشتكون من آلام حادة في الركبة بسبب اصابتها بالتهاب المفاصل العظمي، وتظهر هذه المشكلة بنسبة اكثر عند النساء في سن الخامسة والستين بنحو الضعف عنها في الرجال في السن نفسها.
وأوضح الباحثون ان ركب النساء والرجال لا تختلف من الناحية البيولوجية، لذا تم إجراء الدراسة الجديدة للتعرف الى سبب اصابة النساء بالتهاب المفاصل العظمي بصورة أكبر من الرجال، الذي اعتقد في ما مضى انه بسبب احذية الكعب العالي.
ووجد الباحثون بعد مراقبة عادات التدخين واستخدام موانع الحمل وطبيعة المهن والتعرض لإصابات سابقة وقياس الطول الى الوزن عند النساء المشاركات، انه بالرغم من استخدام معظم هؤلاء النساء لأحذية الكعب العالي، إلا أن خطر الاصابة بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة كان اقل من المتوقع، بل لوحظت علاقة بين الرقص المنتظم عند ارتداء أحذية عالية لثلاثة انشات، وانخفاض معدلات الاصابة بمشكلات الركبة. ووصف الخبراء هذه الاكتشافات بأنها مثيرة للدهشة، مشيرين الى أن الدراسات المستقبلية ستركز على السن التي يبدأ عندها الوزن بالزيادة المفرطة، بعد ان تبين ان الافراط في الوزن قبل سن الأربعين يزيد خطر الاصابة بالتهاب مفصل الركبة بنحو 36 مرة.
أحذية الكعب العالي تسبب تشوهات الأقدام
يبدو أن أحذية الكعب العالي لا تزيد خطر تعرض الركب للإصابة بمشكلات مرضية فقط، بل تسبب مضاعفات صحية وتشوهات في الاقدام ايضا، فقد حذر الباحثون من أن هذه الاحذية تسبب آلام الاقدام وتشوهاتها وتغيرات في القامة ووضع الظهر والتهاب المفاصل العظمي في الركبة واختلال التوازن عند المشي او الوقوف.
وقال اخصائيو العلاج الطبيعي في كلية جورجيا الطبية: ان الكعب العالي الرفيع يسبب ظهور الثآليل والاصابع المطرقية وعدم نمو اظفار القدم، اضافة الى المسامير والثفنات وتكوّن جراب مخاطي بارز عند قاعدة ابهام القدم. وقام الباحثون بفحص توازن وأداء 12 سيدة من المسنات و12 أخريات من طالبات الجامعة، عند ارتدائهن أحذية ذات كعب عال بنحو انشين، ومرة اخرى عند ارتدائهن احذية مسطحة.
ووجد هؤلاء ان السيدات المسنات فقدن توازنهن بنحو 12 في المائة من الوقت، وتعرضن لخطر السقوط أكثر من تسع مرات عند ارتدائهن الكعب العالي الذي يصعّب المشي ورفع القدم في الخطوات، كما ان وزن الجسم عند لبس الكعب العالي يكون مرتكزا على مقدمة القدم التي تظهر فيها معظم التشوهات.
ولاحظ العلماء بعد إجراء فحوصات التوازن على السيدات، ان مستخدمات الكعب العالي تعرضن للسقوط بنحو 27 في المائة عند المشي على سطوح غير ملساء اثناء الليل، لذلك ينصحون جميع السيدات والفتيات بعدم لبس الكعب العالي.
باحثون: الكعب العالي يفيد الأرجل
بعد عقود من انطلاق التحذيرات بشأن مخاطر استخدام الاحذية ذات الكعب العالي على الركب والظهر والاقدام، وضع الاطباء أخيرا حداً لهذه التحذيرات، وأعلنوا ان الكعب العالي قد يقلل فرص اصابة السيدات بتغيرات التهابية في مفصل الركبة في المستقبل.
وقال الباحثون في جامعتي وورويك واكسفورد بروك البريطانيتين: ان الاوضاع الصحية لضحايا الموضة العصرية ليست أسوأ منها عند السيدات الملتزمات بارتداء أحذية مسطحة بكعب منخفض، مشيرين الى ان ضعف النساء يعانين من التهاب مفصل الركبة مع بلوغهن سن الخامسة والستين، مقارنة بالرجال، وكان يعتقد ان هذا الأمر يتسبب من نوعية الاحذية المستخدمة.
ولاحظ الباحثون بعد متابعة 111 امرأة، تراوحت اعمارهن بين 50- 70 عاما، كانت 29 منهن بانتظار عمليات تبديل الركبة، ومراقبة نوعية الاحذية المفضلة لديهن وعوامل حياتية اخرى، عدم وجود اثبات على ان لارتداء الكعب العالي علاقة بمشكلات الركبة.
وأظهرت الاحصاءات ان السيدات اللاتي يستخدمن كعبا عاليا لأكثر من 3 انشات اقل عرضة للمعاناة من تلك المشكلات، ولكن افراط الوزن قبل سن الأربعين والعمل البدني الشاق وجروح الركبة السابقة، تؤثر في سلامة المفاصل.
ووجد الباحثون علاقة بين الرقص المنتظم بكعب الثلاثة انشات وانخفاض خطر الاصابة بمشكلات الركبة، كما تبين ان الاحذية العالية لا تسبب التهابات المفاصل وآلام الركبة، اذ تبين ان 2،55 في المائة من السيدات المصابات استخدمن الكعب العالي، مقابل 1،67 في المائة من غير المصابات ولا يشتكين من اي ألم.
وتعارض هذه الدراسة ما أظهرته دراسة سابقة اجريت في كلية هارفارد الطبية بأن الكعب العالي يضع جهدا كبيرا على مفاصل وعضلات وأوتار وأربطة الركبة، ويؤثر سلبا فيها.
تحقيق: يمامة بدوان
http://www.alkhaleej.ae/dak/images/2005/06/04/helth-2.jpg
كان الرجال أول من ابتكر استخدام أحذية بكعوب عالية لحل مشكلة القصر لدى بعض الوجهاء الأوروبيين في العصور الوسطى، وبالتحديد في عصر لويس الرابع عشر (ملك فرنسا) الذي انتعل هذا النوع من الاحذية ليزيد من طول قامته القصيرة بضعة سنتيمترات حتى يتمكن من حضور الحفلات والمناسبات الخاصة التي كان يقيمها المجتمع الراقي آنذاك. ومن أهم المشاهير الذين لجأوا لاستخدام هذه الاحذية نابليون بونابرت امبراطور فرنسا، ثم استمرت صناعتها وشاع استخدامها بين الرجال والنساء على حد سواء. وفي القرن العشرين أصبحت موضة الكعب العالي ثورة في عالم الازياء، تفنن الكثيرون في ابداع أشكال ونماذج مختلفة منها، وأصبح انتعال الكعب العالي لدى البعض من الضرورات اليومية التي لا تستطيع المرأة الاستغناء عنها، وتحول حب اقتناء هذا النوع من الاحذية في بعض صوره الى حالة من الهوس كما حدث مع ايميلدا ماركوس زوجة الرئيس الفلبيني الاسبق، حيث كانت من ابرز المهووسات في شراء واقتناء الاحذية وبشكل خاص احذية الكعب العالي التي بلغ عددها اربعة آلاف زوج.
لم يقف الأمر عند حد اقتناء الاحذية عند البعض بل وصل ذات مرة الى ان تدفع احداهن حياتها ثمناً لقاء انتعالها حذاء بكعب عال جداً بلغ ارتفاعه خمس بوصات، وقد حدث ذلك حين سقطت اليابانية ميسايو شيميزيو من على حذائها المرتفع فهوت على رأسها لتصاب بكسر في جمجمتها وتلقى حتفها في غضون ساعات قليلة.
“الصحة والطب” طرحت قضية مخاطر انتعال السيدات أحذية الكعب العالي، التي أجمع الاطباء كافة على ان مخاطرها متعددة أهمها التهابات المفاصل والركبة وآلام اسفل الظهر وخلل توازن الجسم وغير ذلك، إلا أن إيجابيتها الوحيدة هي منح المرأة طولاً مؤقتاً.
مواصفات صحية
ترى الدكتورة ميرفت محمد عبدالحكيم، اخصائية واستاذة الروماتيزم والتأهيل ان الحذاء وبشكل عام يستخدم للحفاظ على القدم من الاصابة بآلة حادة أو التلوث، كما ان الغرض منه راحة القدمين والمحافظة عليهما، حيث له مواصفات صحية بهدف ألا يحدث اي اجهاد على القدمين، الأمر الذي ينعكس على الجسم كله، وهذه المواصفات تشمل نوع الجلد المصنوع منه الحذاء وشكله من الامام الذي يجب ان يكون عريضاً حتى يسمح بحركة الاصابع اثناء السير ولا يحدث ضغطاً عليها، الذي يزيد من حدوث الالتهابات وكذلك تشوهها. أما بالنسبة للحذاء ذي الكعب فيجب ان يكون سانداً للقدمين من جميع الجهات وارتفاع مستواه بنحو 2 3 سم حيث يكون هذا الارتفاع بانحدار الى الأمام، اضافة الى ألا يكون منخفضاً اقل من مستوى ارتفاع الحذاء من الجزء الأمامي. فذلك يحدث اجهاداً على العضلات الخلفية للساق. وهذا يتفق مع ميكانيكية المشية حيث لا يحدث أي جهد.
وأضافت: إن التهاب المفاصل معقد ويحدث نتيجة عوامل عديدة منها وراثية، كذلك السمنة واصابات الركبة الناجمة عن استخدام الركبة بطريقة خاطئة كإصابات الملاعب، اضافة الى الاصابات التي تحدث من الكعب العالي نتيجة الالتواء المتكرر وعدم الاتزان والحركات الفجائية لمنع السقوط. كما ان احذية الكعب العالي تفقد السيدات بعضاً من توازنهن بنسبة تراوح بين 10 15%، الأمر الذي يعرضهن للسقوط خاصة اللواتي يعانين من هشاشة العظام، الى جانب التعرض الى الكثير من الاصابات كالتواء الكاحل والركبة الذي يؤدي الى التهابات مزمنة في هذه المفاصل مع مرور الوقت.
وبالنسبة لتأثير الكعب العالي في العمود الفقري أوضحت الدكتورة ميرفت ان الكعب العالي يحدث حركة زائدة في اسفل العمود الفقري عند التقائه مع عظام الحوض بما يعرضها للاحتكاك الدائم، الأمر الذي يؤدي الى حدوث التهاب مزمن، كما يحدث انحناء في وضع الحوض عن الوضع الطبيعي.
وأشارت الى أنه وأثناء مرحلة الحمل فإن وزن المرأة يزداد، الأمر الذي يزيد من الثقل على الارجل والقدمين كما يزداد ميل العمود الفقري الى الخلف حيث يجعل مركز ثقل الجسم للخلف اثناء السير لمنع السقوط وفي حالة انتعال المرأة الحامل حذاء الكعب العالي فإن الاجهاد يزيد على العمود الفقري وعضلات الظهر والحوض، الأمر الذي يزيد من آلام الظهر.
وتابعت قائلة: يجب ان يكون كعب الحذاء ماصاً للصدمة الأولى اثناء السير وألا يمنع حركة القدم وفي حالة الكعب العالي العريض فإنه يمنع حركة القدم في الانحناء من الخلف الى الامام ولذلك فإن الكعب العالي الرفيع الذي يحافظ على هذه الحركة يكون افضل.
وذكرت عدة نصائح للسيدات اللواتي ينتعلن احذية الكعب العالي مثل اختيار الحذاء المناسب بحيث يحافظ على اتزان المرأة ويمنع انزلاقها، كذلك اختيار نوع الحذاء الصحي خاصة اذا كان هناك تاريخ عائلي في الاصابة بأمراض المفاصل، الى جانب ان تتمرن على السير بطريقة سليمة بحيث يكون العمود الفقري مستقيماً من دون اي انحناء أو زيادة في الحركة.
خلل توازني
ومن ناحيته يعتقد الدكتور أيمن المصري، اخصائي امراض الروماتيزم والمفاصل العظمية، ان هناك ناحية ايجابية واحدة لانتعال السيدات احذية الكعب العالي وهي المساعدة في زيادة طول المرأة، الأمر الذي يساعدها في بعض النواحي الجمالية، مضيفاً ان التهابات المفاصل اسبابها عديدة مثل التهابات مفصلية ذات منشأ مناعي مثل الروماتوئيد واللوبوس، وأخرى ذات منشأ استقلابي مثل النقرس، وأسباب أخرى هرمونية في الغدد، اضافة الى اسباب ميكروبية وجرثومية وأخرى ميكانيكية كالاصابات الرياضية ومنها الغضروف والديسك وغيرها، في حين ان الكعب العالي ليس سبباً في هذه الامراض بل هو بالتأكيد سبب رئيسي وأولي في خشونة مفاصل الركبة والتي هي من أكثر الأمراض شيوعاً في دولة الامارات من بين امراض الروماتيزم.
كما ان التدخين يساعد في آلام المفاصل خاصة انه عامل مساعد في تفاقم مشكلات آلام الظهر والديسك.
وأضاف: ان ازدياد الوزن يشكل ايضاً خطراً على الجسم بشكل عام وليس على المفاصل فقط. والكعب العالي يؤثر بشكل فعال في القدم الوسطى والامامية ويساعد في حدوث الالتواء الامامي للقدم فيحدث خللا توازنيا في القدم ينتقل منها الى الركبة ومباشرة الى مفاصل الحوض حيث يصبح وضع الثقل أكثر على الركبتين لتبدأ مفاصل الحوض بالتعويض عن هذا الثقل والتوازن، الأمر الذي يؤدي الى خلل وظيفي في هذه المفاصل حيث تتعرض السيدات للسقوط وحدوث كسور في عنق الفخذ واليد والاضلاع، بالاضافة الى انه يؤدي الى خلل في وظائف العمود الفقري.
وأشار الى دراسة فرنسية أجريت على أكثر من 20 امرأة ينتعلن احذية الكعب العالي (أكثر من 5 سم) وتراوحت أعمارهن بين 30 40 عاماً كما ان اوزانهن تراوحت بين 60 70 كيلوجراما، وطولهن بين 165 170 سم طلب منهن السير لمدة عشر دقائق متواصلة مع استراحة ثم معاودة السير مرة أخرى فتبين ان القوة الموزعة على الركب اثناء السير تؤدي الى زيادة في عمل عضلات الساق، الأمر الذي يؤدي الى ثقل في أوتار الصابونة وزيادة الضغط داخل مفصل الركبة مما يؤدي الى حدوث خشونة مفصل الركب وازدياد الآلام.
وبالإضافة الى ذلك يقول الدكتور أيمن المصري: ان الكعب العالي يؤدي الى تقوس الركبتين الى الخارج وهذا بدوره يؤدي الى اصابات الاربطة الخارجية للركبة ومن ثم مضاعفة الاصابة بخشونة مفصل الركبة.
كما اظهرت الدراسة ايضاً ان الكعب العالي يؤدي الى ازدياد في انحناء القدم للأعلى ونقص في ثني الركبة أثناء السير، الأمر الذي يؤدي الى الاصابة بخشونة مفصل الركبة حيث ينعكس الأمر سلباً على العمود الفقري فيؤدي الى زيادة انحنائه الامامي وعدم توزيع قوى التوازن بشكل متكافئ على الحوض ومن ثم تنتج آلام اسفل الظهر.
وأشار الدكتور المصري الى ان الكعب العالي العريض ضمن القياسات الطبية الصحيحة الذي يسمح بتوزيع القوى المتمركزة للقدم والركبتين بشكل متوازن لا يشكل خطورة على الركبتين، كما انه وبشكل عام يجب ان يكون الحذاء عريضاً مريحاً من الداخل دون ان يشكل اي ضغوطات على الاصابع الامامية التي كثيرا ما تكون سبباً في حدوث آلام بين الاصابع تشبه الخدر والتنميل والحرقان، في حين اذا أرادت السيدة انتعال الكعب العالي فعليها تخفيف الوزن وممارسة الرياضة واختيار الحذاء العريض (من الأمام) نوعاً ما لتجنب تشوه القدمين والآلام المفصلية للقدم الامامية الى جانب عدم المغالاة في اختيار الكعب العالي وزيارة الطبيب في حال حدوث آلام مفصلية.
وذكر ان الكعب العالي يؤدي الى زيادة في عمل العضلات وارهاقها مع السير به لفترة طويلة وهذا كفيل بحدوث تعب عضلي معاوض يؤدي في بعض الأحيان الى ظهور الشعيرات الدموية في الساق.
جزوع في المفاصل
وفي السياق ذاته ذكر الدكتور كريم عطارة، استشاري جراحة العظام في مستشفى الزهراء بالشارقة، ان فوائد الكعب العالي تنحصر في تجميل القدم وتزيينها اضافة الى تعويض المرأة القصيرة بمنحها قامة طويلة، في حين ان سلبياته متعددة، فالكعب العالي الذي يزيد على 5 سم يسبب جزوعا في المفاصل الصغرى للقدم لأنها تكون في وضع غير فيزيولوجي، كما ان الكعب الرفيع يجعل مفاصل الكاحل غير ثابتة مما يزيد من نسبة وقوع السيدات، ايضاً فإن الكعب العالي يؤثر في التوازن في المشي والوقوف، واذا تأثر توازن الجسم فإنه ينعكس على توازن الجزع والعمود الفقري وذلك يؤثر سلباً في العضلات الجزعية وعضلات العمود الفقري والاربطة، حيث يزداد الضغط عليها، الأمر الذي يؤدي الى ظهور آلام في العمود الفقري، كما يعمل الكعب العالي على تأرجح مركز ثقل الجسم عند المشي الذي تنتج عنه آلام اسفل الظهر، في حين ان مضاعفات الكعب العالي على المرأة الحامل تكون مضاعفة بسبب الزيادة السريعة في الوزن، نافياً ان يكون الكعب العريض أكثر خطورة من الكعب الرفيع على الجسم، مشيرا الى انه لا يوجد مانع من انتعال السيدات أحذية الكعب العالي لكن بشروط مثل ان تكون الفترة قصيرة حتى لا يسبب آلاماً مزمنة في القدمين والظهر.
اهتراء مبكر للغضاريف
ويرى الدكتور آصف نديم أحمد اخصائي جراحة عظام ومفاصل (اورتوبيديا) ان الكعب العالي له مخاطر عديدة، أهمها أنه يؤهب لحدوث آلام اسفل الظهر والركبتين مستقبلا، كما انه يؤثر في المفاصل الحاملة للوزن، وهي الفقرات، الركبتان، الوركان، حيث انه يغير محاور الاستناد، مما يزيد الضغط والجهد على الاقسام الغضروفية للمفاصل خاصة الفقرات القطنية والركبتين الأمر الذي قد يؤدي الى اهتراء مبكر لهذه الغضاريف وحدوث ما يسمى بالتهاب المفاصل، اضافة الى ان السمنة تزيد من الضغط والعبء والجهد على المفاصل الحاملة للوزن حيث تزيد من الضغط على الغضروف المفصلي للركبة وضغط الاقراص الغضروفية للفقرات، كذلك فإن انتعال السيدات الكعب العالي يسبب اضطراب الدوران الوريدي الامر الذي يؤهب للركودة الوريدية في الساقين مما يسبب آلاماً احتقانية ركودية وتململاً في الساقين، الى جانب انه قد يؤهب لحدوث توسعات وعائية شديدة على المدى البعيد.
أما بالنسبة لتأثير الكعب العالي في السيدة الحامل فأوضح ان الحمل بحد ذاته زيادة جهد وضغط على المفاصل الحاملة للوزن، حيث ان المرأة الحامل والتي تنتعل كعباً عالياً يزيد الضغط والجهد على مفاصل جسمها مما يؤدي الى حدوث آلام اسفل الظهر وعرق النسا، اضافة الى تورم واحتقان وتوسعات وعائية للقدمين والساقين.
فوائد الكعب العريض
وقال الدكتور عدنان عبدالواحد، اخصائي روماتيزم وأمراض المفاصل والعظام: لا توجد اي فائدة طبية من انتعال احذية الكعب العالي، بل بالعكس فعند وجود آلام في القدمين او الركبتين ننصح المريض أن ينتعل حذاء طبياً ذا كعب منخفض، كما ان احذية الكعب العالي لا تسبب التهابات المفاصل وحدها لكنها تزيد من الشد على هذه المفاصل بدءا من مفاصل القدم والكاحل والركبة وصولاً الى الفقرات القطنية والعجزية لأنها تسبب خللاً في توزيع وزن الجسم على هذه المفاصل، مضيفاً ان توازن الجسم يحتاج الى عوامل عديدة، من ضمنها أن تكون الاطراف السفلى والقدمان سليمة، اي خالية من العيوب، ويجب ان تكون نقاط الارتكاز على مستوى واحد، فعند انتعال احذية الكعب العالي تكون هذه النقاط في وضعية غير طبيعية حيث تصبح المحافظة على التوازن صعبة، كما تكون نسبة تعرض السيدات للسقوط محتملة، وهذا واضح من إصابات التواءات وأربطة الكاحل المرتفعة في حالة انتعال احذية الكعب العالي بين السيدات، كذلك فإن محور الجسم يمر من خلال العمود الفقري ومنه الى الساقين والقدمين، حيث ان الذين يعانون من تسطح القدم الشديد او ارتفاع القوس الداخلي للقدم تكون لديهم آلام في الظهر خاصة في الفقرات القطنية والعجزية وهذا نتيجة انتعال احذية الكعب العالي، حيث ينصح المريض الذي يعاني من الانزلاق الغضروفي بانتعال احذية طبية أو ذات كعب منخفض، مشيراً الى وجود معاهد خاصة في بعض دول جنوب شرق آسيا تعلم طرق التدليك الخاصة بالقدمين، حيث يعزون أغلبية آلام الجسم الى القدمين، كما ان هذا المبدأ موجود في بيوتنا العربية، فعند الاحساس بالألم توضع القدمان في مياه دافئة مضافا اليها الملح، حيث ان هذا علاج طبيعي يؤكد الاهتمام براحة القدمين.
وأكد الدكتور عبدالواحد ان انتعال احذية الكعب العالي يؤدي الى عدم انتظام توزيع ثقل جسم الإنسان على القدمين بالتساوي خاصة في حالة الاحذية الضيقة ذات الرأس المدبب التي تؤدي في نهاية المطاف الى تشوهات في القدمين مؤقتة او دائمة مثل انحراف ابهام القدم الى الخارج خاصة لدى الشابات الصغيرات في السن لأن القدم لا تزال في طور النمو، حيث ان انحراف الإبهام يؤدي الى وجود ما يشبه الانتفاخ في الانسجة وتكون معرضة للالتهابات بصورة متكررة، كما يؤدي الى تزاحم الاصابع الاخرى في مجال ضيق مما يسبب وجود نتوءات مؤلمة ومع مرور الوقت تظهر التهابات في مفاصل القدم وخلل في ميكانيكية مشط القدم، وهذا ما يعرف باسم آلام القدم المزمنة، مضيفا انه لا توجد علاقة بين الكعب العريض، وأمراض الركبتين بقدر ارتفاع الكعب والدليل على ذلك ان جميع الاحذية الرجالية ذات كعب عريض ولا تؤدي الى آلام الركبتين بل بالعكس فهي من الممكن ان تساعد على تخفيف آلام القدمين والركبتين.
أحذية الكعب العالي لا تسبب التهابات المفاصل
نفى الباحثون في جامعة اكسفورد بروكس البريطانية، ما جاء في الدراسات والأبحاث السابقة من أن أحذية الكعب العالي تسبب التهاب المفاصل، وأكدوا ان السمنة والتدخين وإصابات الركبة هي التي تزيد خطر الاصابة بهذا المرض.
ووجد الباحثون في دراستهم التي نشرتها مجلة “علوم الوباء والصحة العامة”، بعد متابعة 100 امرأة تراوحت اعمارهن بين 50 - 70 عاما، ينتظرن خضوعهن لجراحات الركبة، ان المخاوف من الإصابة بالتهاب مفصل الركبة بسبب ارتداء أحذية ذات كعب عال لا أساس لها، حيث لم يكن اختيار شكل الحذاء عامل خطر في ذلك. وأشار الاطباء الى أن أكثر من 2 في المائة من الأشخاص فوق سن الخامسة والخمسين يشتكون من آلام حادة في الركبة بسبب اصابتها بالتهاب المفاصل العظمي، وتظهر هذه المشكلة بنسبة اكثر عند النساء في سن الخامسة والستين بنحو الضعف عنها في الرجال في السن نفسها.
وأوضح الباحثون ان ركب النساء والرجال لا تختلف من الناحية البيولوجية، لذا تم إجراء الدراسة الجديدة للتعرف الى سبب اصابة النساء بالتهاب المفاصل العظمي بصورة أكبر من الرجال، الذي اعتقد في ما مضى انه بسبب احذية الكعب العالي.
ووجد الباحثون بعد مراقبة عادات التدخين واستخدام موانع الحمل وطبيعة المهن والتعرض لإصابات سابقة وقياس الطول الى الوزن عند النساء المشاركات، انه بالرغم من استخدام معظم هؤلاء النساء لأحذية الكعب العالي، إلا أن خطر الاصابة بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة كان اقل من المتوقع، بل لوحظت علاقة بين الرقص المنتظم عند ارتداء أحذية عالية لثلاثة انشات، وانخفاض معدلات الاصابة بمشكلات الركبة. ووصف الخبراء هذه الاكتشافات بأنها مثيرة للدهشة، مشيرين الى أن الدراسات المستقبلية ستركز على السن التي يبدأ عندها الوزن بالزيادة المفرطة، بعد ان تبين ان الافراط في الوزن قبل سن الأربعين يزيد خطر الاصابة بالتهاب مفصل الركبة بنحو 36 مرة.
أحذية الكعب العالي تسبب تشوهات الأقدام
يبدو أن أحذية الكعب العالي لا تزيد خطر تعرض الركب للإصابة بمشكلات مرضية فقط، بل تسبب مضاعفات صحية وتشوهات في الاقدام ايضا، فقد حذر الباحثون من أن هذه الاحذية تسبب آلام الاقدام وتشوهاتها وتغيرات في القامة ووضع الظهر والتهاب المفاصل العظمي في الركبة واختلال التوازن عند المشي او الوقوف.
وقال اخصائيو العلاج الطبيعي في كلية جورجيا الطبية: ان الكعب العالي الرفيع يسبب ظهور الثآليل والاصابع المطرقية وعدم نمو اظفار القدم، اضافة الى المسامير والثفنات وتكوّن جراب مخاطي بارز عند قاعدة ابهام القدم. وقام الباحثون بفحص توازن وأداء 12 سيدة من المسنات و12 أخريات من طالبات الجامعة، عند ارتدائهن أحذية ذات كعب عال بنحو انشين، ومرة اخرى عند ارتدائهن احذية مسطحة.
ووجد هؤلاء ان السيدات المسنات فقدن توازنهن بنحو 12 في المائة من الوقت، وتعرضن لخطر السقوط أكثر من تسع مرات عند ارتدائهن الكعب العالي الذي يصعّب المشي ورفع القدم في الخطوات، كما ان وزن الجسم عند لبس الكعب العالي يكون مرتكزا على مقدمة القدم التي تظهر فيها معظم التشوهات.
ولاحظ العلماء بعد إجراء فحوصات التوازن على السيدات، ان مستخدمات الكعب العالي تعرضن للسقوط بنحو 27 في المائة عند المشي على سطوح غير ملساء اثناء الليل، لذلك ينصحون جميع السيدات والفتيات بعدم لبس الكعب العالي.
باحثون: الكعب العالي يفيد الأرجل
بعد عقود من انطلاق التحذيرات بشأن مخاطر استخدام الاحذية ذات الكعب العالي على الركب والظهر والاقدام، وضع الاطباء أخيرا حداً لهذه التحذيرات، وأعلنوا ان الكعب العالي قد يقلل فرص اصابة السيدات بتغيرات التهابية في مفصل الركبة في المستقبل.
وقال الباحثون في جامعتي وورويك واكسفورد بروك البريطانيتين: ان الاوضاع الصحية لضحايا الموضة العصرية ليست أسوأ منها عند السيدات الملتزمات بارتداء أحذية مسطحة بكعب منخفض، مشيرين الى ان ضعف النساء يعانين من التهاب مفصل الركبة مع بلوغهن سن الخامسة والستين، مقارنة بالرجال، وكان يعتقد ان هذا الأمر يتسبب من نوعية الاحذية المستخدمة.
ولاحظ الباحثون بعد متابعة 111 امرأة، تراوحت اعمارهن بين 50- 70 عاما، كانت 29 منهن بانتظار عمليات تبديل الركبة، ومراقبة نوعية الاحذية المفضلة لديهن وعوامل حياتية اخرى، عدم وجود اثبات على ان لارتداء الكعب العالي علاقة بمشكلات الركبة.
وأظهرت الاحصاءات ان السيدات اللاتي يستخدمن كعبا عاليا لأكثر من 3 انشات اقل عرضة للمعاناة من تلك المشكلات، ولكن افراط الوزن قبل سن الأربعين والعمل البدني الشاق وجروح الركبة السابقة، تؤثر في سلامة المفاصل.
ووجد الباحثون علاقة بين الرقص المنتظم بكعب الثلاثة انشات وانخفاض خطر الاصابة بمشكلات الركبة، كما تبين ان الاحذية العالية لا تسبب التهابات المفاصل وآلام الركبة، اذ تبين ان 2،55 في المائة من السيدات المصابات استخدمن الكعب العالي، مقابل 1،67 في المائة من غير المصابات ولا يشتكين من اي ألم.
وتعارض هذه الدراسة ما أظهرته دراسة سابقة اجريت في كلية هارفارد الطبية بأن الكعب العالي يضع جهدا كبيرا على مفاصل وعضلات وأوتار وأربطة الركبة، ويؤثر سلبا فيها.